心律失常可能引發(fā)心悸、暈厥甚至猝死,長期未控制可導(dǎo)致心力衰竭或腦卒中。心律失常的危害主要有心臟泵血功能下降、血栓形成風(fēng)險增加、器官供血不足、生活質(zhì)量降低、猝死概率升高。
心律失常會導(dǎo)致心臟收縮節(jié)律異常,影響心臟有效泵血。快速型心律失常如房顫可能使心室率過快,心臟舒張期縮短,導(dǎo)致每搏輸出量減少。緩慢性心律失常如竇房結(jié)功能不全則直接降低心率,兩者均可能引發(fā)乏力、活動耐量下降。嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性左心衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。
房顫等心律失常會使心房喪失有效收縮,血液在心房內(nèi)淤滯形成湍流,易在心耳部位形成血栓。這些血栓脫落可能隨血液循環(huán)栓塞重要器官,腦動脈栓塞可致缺血性腦卒中,腸系膜動脈栓塞可引起腸壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、失語或劇烈腹痛等癥狀。
嚴(yán)重心律失常會導(dǎo)致全身器官灌注不足。腦部供血不足可引起頭暈、黑朦或暈厥發(fā)作,冠狀動脈供血不足可誘發(fā)心絞痛,腎臟灌注不足可能導(dǎo)致腎功能惡化。持續(xù)性室性心動過速更可能引發(fā)心源性休克,表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢濕冷、意識模糊等危重癥狀。
頻發(fā)的心悸、胸悶癥狀會影響日?;顒幽芰Γ颊呖赡芤驌?dān)心突發(fā)癥狀而減少社交和工作。部分患者會出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙等心理問題。某些抗心律失常藥物如胺碘酮的副作用如光過敏、甲狀腺功能異常也會進(jìn)一步影響生活質(zhì)量。
惡性室性心律失常如室速、室顫是心源性猝死的主因。冠心病、心肌病患者出現(xiàn)頻發(fā)室早、短陣室速時風(fēng)險更高。這類心律失常會導(dǎo)致心臟驟停,若未在4-6分鐘內(nèi)獲得除顫救治,可能造成不可逆腦損傷或死亡。遺傳性心律失常如長QT綜合征也存在突發(fā)猝死風(fēng)險。
建議心律失?;颊叨ㄆ诒O(jiān)測心率,避免過度勞累、情緒激動及攝入咖啡因??勺襻t(yī)囑使用鹽酸美西律片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時接受射頻消融或植入心臟起搏器等治療。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善心臟功能。
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