甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定是癌癥,多數(shù)情況下是良性病變的表現(xiàn),少數(shù)可能與甲狀腺癌相關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可能與甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤等疾病有關(guān),需結(jié)合超聲特征及其他檢查綜合判斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲檢查中分為微鈣化和粗鈣化兩種類型。微鈣化表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,直徑小于2毫米,后方常伴聲影,這類鈣化與甲狀腺乳頭狀癌關(guān)聯(lián)性較強(qiáng),但并非絕對。粗鈣化通常呈斑片狀或弧形,多見于結(jié)節(jié)內(nèi)部或邊緣,多由陳舊性出血、纖維化或良性腫瘤退化引起,常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤。鈣化形態(tài)、分布及伴隨特征對鑒別良惡性更重要,例如惡性鈣化多呈散在點(diǎn)狀或簇狀分布,良性鈣化則傾向規(guī)則、連續(xù)或環(huán)形排列。
少數(shù)情況下,甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化確實(shí)提示惡性可能。甲狀腺乳頭狀癌中約半數(shù)存在微鈣化,髓樣癌也可能出現(xiàn)粗大鈣化。但鈣化本身并非獨(dú)立診斷標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合結(jié)節(jié)邊界是否清晰、縱橫比是否大于1、是否存在血流信號(hào)異常等特征綜合評(píng)估。部分長期存在的良性結(jié)節(jié)因組織壞死或纖維化也可形成鈣化灶,不能僅憑鈣化判定性質(zhì)。
建議發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化時(shí)完善甲狀腺功能檢測、細(xì)針穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。日常應(yīng)避免頸部受壓或外傷,規(guī)律復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若伴隨聲音嘶啞、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查惡性可能。
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