敗血癥可通過體溫異常、呼吸急促、心率增快、意識改變、皮膚瘀斑等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合血培養(yǎng)、炎癥指標檢測等醫(yī)學(xué)檢查。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、創(chuàng)傷感染、免疫功能低下等原因引起。
敗血癥患者常出現(xiàn)高熱或體溫過低。高熱時體溫可超過38.3攝氏度,低溫時可能低于36攝氏度。體溫波動與病原體釋放的致熱原有關(guān),可能伴隨寒戰(zhàn)或出汗。需監(jiān)測體溫變化并記錄熱型,及時進行血常規(guī)檢查。
呼吸頻率超過20次/分鐘提示可能存在全身炎癥反應(yīng)。敗血癥導(dǎo)致代謝性酸中毒時,機體通過加快呼吸代償。嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降,需立即進行血氣分析和胸部影像學(xué)檢查。
心率持續(xù)超過90次/分鐘且與體溫升高不成比例時需警惕。敗血癥引起血管擴張和有效循環(huán)血量減少,心臟代償性加快搏動??赡馨殡S血壓下降、四肢濕冷等休克表現(xiàn),需進行血流動力學(xué)監(jiān)測。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙都可能出現(xiàn)。敗血癥導(dǎo)致腦灌注不足和炎癥介質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)??赡馨橛袩┰辍⒆d妄或定向力喪失,需評估格拉斯哥昏迷評分并排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑或紫癜樣皮疹提示凝血功能障礙。敗血癥引發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血會導(dǎo)致微血栓形成和出血傾向。瘀斑壓之不褪色,多分布于四肢和軀干,需檢查凝血功能和血小板計數(shù)。
懷疑敗血癥時應(yīng)立即就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。日常需保持傷口清潔,規(guī)范使用抗生素,增強免疫力。高危人群如老年人、嬰幼兒、慢性病患者及術(shù)后患者更需注意預(yù)防感染。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或感染灶時應(yīng)及時完善血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查,早期診斷對改善預(yù)后至關(guān)重要。治療期間需密切監(jiān)測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,必要時進行器官功能支持。
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