腎盂腎炎通??梢灾斡韪鶕?jù)感染程度和患者個體差異采取規(guī)范治療。急性腎盂腎炎通過及時抗感染治療多可痊愈,慢性腎盂腎炎需長期管理控制病情進展。
急性腎盂腎炎多由細菌感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等?;颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀,通過尿常規(guī)檢查可見白細胞和細菌超標。治療以抗生素為主,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等,療程通常持續(xù)10-14天。治療期間需保證每日飲水量達到2000毫升以上,促進細菌排出。多數(shù)患者在用藥后2-3天癥狀明顯緩解,1-2周內(nèi)可完全康復。
慢性腎盂腎炎治療難度相對較大,多因急性期未徹底治愈或存在尿路結(jié)構(gòu)異常導致。病情反復發(fā)作可能引起腎實質(zhì)損害,需通過尿培養(yǎng)確定致病菌后選擇敏感抗生素,常用藥物包括呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等。治療周期可能延長至4-6周,嚴重者需間斷性預(yù)防用藥數(shù)月。合并尿路梗阻者需解除梗阻因素,如存在膀胱輸尿管反流可考慮手術(shù)矯正。定期復查尿常規(guī)和腎功能指標對評估療效至關(guān)重要。
無論急性或慢性腎盂腎炎,治愈后均需注意預(yù)防復發(fā)。保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿,女性應(yīng)注意會陰清潔。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者可考慮接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)尿路感染癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行用藥導致細菌耐藥。飲食上適當增加蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物,限制高鹽高脂飲食以減輕腎臟負擔。
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