腰肌勞損可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療,具體需根據病情嚴重程度選擇。
避免久坐久站,糾正不良姿勢,減少腰部負重活動。睡眠時選擇硬板床,可在腰部墊軟枕保持生理曲度。日??蛇M行小燕飛、五點支撐等腰部核心肌群鍛煉,增強肌肉穩(wěn)定性。急性期需臥床休息1-3天,緩解后逐漸恢復活動。
采用熱敷促進局部血液循環(huán),每次20-30分鐘,每日2-3次。超短波、紅外線等理療可緩解炎癥,一般需10-15次療程。專業(yè)推拿按摩能松解肌肉痙攣,注意選擇正規(guī)醫(yī)療機構。體外沖擊波治療適用于慢性頑固性疼痛,每周1次,連續(xù)3-5周。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。肌肉痙攣明顯時可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部鎮(zhèn)痛。嚴重者短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥,但需警惕激素副作用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針增強療效。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘。內服獨活寄生湯加減方祛風除濕,外用傷科靈酊涂擦活血化瘀。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥效,溫度控制在40-45℃為宜。
保守治療無效且嚴重影響生活時,考慮椎間孔鏡下行腰背筋膜松解術。合并腰椎不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內固定術。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行康復訓練。微創(chuàng)射頻消融術適用于明確壓痛點患者,創(chuàng)傷小恢復快。
日常注意腰部保暖,避免受涼??刂企w重減輕腰椎負荷,BMI建議保持在18.5-23.9。辦公時使用符合人體工學的座椅,每1小時起身活動5分鐘。游泳、慢跑等有氧運動有助于增強腰背肌耐力,但需避免劇烈扭轉動作。飲食多攝入富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、深海魚,必要時補充氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。若疼痛持續(xù)加重或出現下肢放射痛、麻木等癥狀,應及時復查排除腰椎間盤突出等疾病。
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