內(nèi)鏡下切除垂體瘤的風(fēng)險通??煽?,但具體風(fēng)險程度與腫瘤大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。該手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但仍存在腦脊液漏、垂體功能減退、感染等潛在并發(fā)癥。
內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤是目前主流術(shù)式,術(shù)中出血量一般較少,術(shù)后住院時間較短。多數(shù)患者術(shù)后1-2天可下床活動,3-5天拔除鼻腔填塞物。手術(shù)對正常垂體組織的損傷較小,術(shù)后尿崩癥發(fā)生率較低,多數(shù)為一過性癥狀。腫瘤全切率與腫瘤質(zhì)地和包膜完整性相關(guān),質(zhì)地較軟的腫瘤更易完全切除。
對于向鞍上生長的巨大垂體瘤,手術(shù)可能增加視神經(jīng)損傷風(fēng)險。侵襲性垂體瘤因包繞頸內(nèi)動脈或海綿竇,術(shù)中血管損傷風(fēng)險相對較高。既往有鼻竇炎或鼻腔解剖異常者,術(shù)后腦脊液漏概率可能增加。部分患者術(shù)后需長期激素替代治療,尤其是術(shù)前已存在垂體功能低下者。
術(shù)后需定期復(fù)查垂體激素水平和MRI,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。建議保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻或劇烈咳嗽。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、高熱、多尿等癥狀時應(yīng)及時就診。均衡飲食、適度運(yùn)動有助于術(shù)后恢復(fù),但應(yīng)避免劇烈頭部晃動。長期隨訪對及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥至關(guān)重要。
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