牽引療法主要適用于頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、肌肉痙攣等骨骼肌肉系統(tǒng)疾病。該療法通過機械力拉伸脊柱或關(guān)節(jié),緩解神經(jīng)壓迫和肌肉緊張。
頸椎牽引適用于神經(jīng)根型頸椎病和椎動脈型頸椎病。當(dāng)頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時,可能出現(xiàn)上肢麻木、頭暈等癥狀。牽引可擴大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫。常用設(shè)備包括坐位頸椎牽引器和臥位電動牽引床,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整牽引角度和重量。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或頸椎骨折者禁用。
腰椎牽引適用于輕中度腰椎間盤膨出或突出。當(dāng)髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛時,軸向牽引可降低椎間盤內(nèi)壓,促進(jìn)髓核回納。臨床多采用間歇性牽引模式,牽引力通常為體重的三分之一至二分之一。急性腰椎扭傷或馬尾綜合征患者不宜牽引。
胸腰椎小關(guān)節(jié)錯位可引起局部疼痛和活動受限。牽引能松解關(guān)節(jié)囊粘連,幫助錯位關(guān)節(jié)復(fù)位。治療時需配合手法整復(fù),牽引重量一般控制在20-30公斤。嚴(yán)重脊柱滑脫或椎管狹窄患者禁止?fàn)恳?/p>
腰背肌或頸肌持續(xù)性痙攣可通過輕量牽引緩解。溫?zé)釥恳步Y(jié)合低頻電刺激效果更佳,每次牽引15-20分鐘。肌痙攣多由勞損或受涼引起,牽引后需配合微波理療防止復(fù)發(fā)。存在肌肉撕裂或韌帶斷裂時禁用。
四肢關(guān)節(jié)攣縮僵硬如肩周炎、膝關(guān)節(jié)粘連等,可采用滑輪牽引系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式拉伸。牽引需保持關(guān)節(jié)處于無痛范圍,每日累計牽引1-2小時。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合或化膿性關(guān)節(jié)炎患者禁止?fàn)恳委煛?/p>
牽引治療前需完善X線或核磁共振檢查排除禁忌證。治療期間應(yīng)臥硬板床,避免久坐和負(fù)重。配合游泳、懸吊訓(xùn)練等運動可增強療效,但急性疼痛期須暫停鍛煉。若出現(xiàn)肢體麻木加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即停止?fàn)恳⒕歪t(yī)。日常注意保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的枕頭和座椅,預(yù)防脊柱疾病復(fù)發(fā)。
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