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心肌梗死大面積壞死能治好嗎

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心肌梗死大面積壞死通常難以完全治愈,但通過及時治療和長期管理可顯著改善預(yù)后。治療核心在于盡早恢復(fù)血流、減少心肌損傷、預(yù)防并發(fā)癥

心肌梗死大面積壞死指冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致超過40%左心室心肌缺血性死亡。發(fā)病6小時內(nèi)是再灌注治療的黃金窗口,通過急診冠脈介入手術(shù)或溶栓治療可開通阻塞血管。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制動脈粥樣硬化進(jìn)展。對于合并心源性休克患者,可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。長期管理包括嚴(yán)格控制血壓血糖、戒煙限酒、規(guī)律服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,并配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。

若壞死面積超過左心室50%,常遺留頑固性心力衰竭,需植入心臟再同步化治療起搏器或考慮心臟移植。部分患者可能發(fā)生室壁瘤,需行左心室成形術(shù)。晚期并發(fā)癥如惡性心律失??赏ㄟ^植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段能挽救部分瀕死心肌,但已壞死組織無法再生,治療重點轉(zhuǎn)向延緩心室重構(gòu)和改善心功能。

患者出院后應(yīng)堅持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重和血壓變化,避免劇烈情緒波動。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動,如步行或騎自行車,強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo),及時調(diào)整用藥方案。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好硝酸甘油片等急救藥物。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入心臟康復(fù)患者互助小組,減輕疾病帶來的焦慮抑郁情緒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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