降糖藥中二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、西格列汀、恩格列凈等藥物的副作用相對較小。降糖藥的副作用與藥物種類、個體差異等因素有關,建議在醫(yī)生指導下選擇適合的藥物。
二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥,常見劑型有二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片等。該藥物主要通過抑制肝糖原輸出、改善胰島素敏感性發(fā)揮作用,常見副作用為胃腸反應如惡心、腹瀉,但多數患者可逐漸耐受。嚴重副作用乳酸酸中毒罕見,腎功能不全患者禁用。
阿卡波糖常見劑型為阿卡波糖片,屬于α-糖苷酶抑制劑。通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖,主要副作用為腹脹、排氣增多等胃腸反應。單獨使用時不會引起低血糖,適合以碳水化合物為主食的亞洲人群。
格列美脲片屬于第三代磺脲類胰島素促泌劑,通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降糖。其降糖效果較強,但可能引起體重增加和低血糖,老年患者需謹慎使用。該藥物作用時間較長,每日1次給藥即可。
西格列汀片是DPP-4抑制劑,通過抑制腸促胰素降解發(fā)揮作用。該類藥物降糖效果溫和,低血糖風險小,常見副作用為頭痛、鼻咽炎等。腎功能不全患者需調整劑量,但無須常規(guī)監(jiān)測肝功能。
恩格列凈片屬于SGLT-2抑制劑,通過促進尿糖排泄降糖。除降糖外還有減重、降壓等額外獲益,常見副作用為泌尿生殖系統(tǒng)感染。使用時需注意補水,酮癥酸中毒風險較低但需警惕。
糖尿病患者選擇降糖藥時需綜合考慮療效、安全性、并發(fā)癥等因素。除藥物治療外,建議保持規(guī)律飲食控制碳水化合物攝入,每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,每3-6個月復查肝腎功能。出現嚴重副作用如持續(xù)嘔吐、意識模糊等情況需立即就醫(yī)。所有降糖藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整劑量或更換藥物。
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