胃癱可通過調(diào)整飲食、藥物治療、胃腸減壓、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。胃癱可能與糖尿病、術(shù)后并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、早飽感等癥狀。
胃癱患者需少量多餐,每日進(jìn)食5-6次,單次攝入量不超過200毫升。食物以低脂、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及高糖食物。進(jìn)食后保持坐位30分鐘,幫助胃排空。嚴(yán)重者可選擇營養(yǎng)科配制的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃動(dòng)力,莫沙必利片改善胃腸協(xié)調(diào)性,紅霉素腸溶膠囊通過胃動(dòng)素受體發(fā)揮作用。合并糖尿病需控制血糖,可選用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。嘔吐嚴(yán)重時(shí)短期使用昂丹司瓊注射液止吐。
急性胃擴(kuò)張患者需留置鼻胃管減壓,減輕胃內(nèi)壓力。通過負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)積氣積液,每日記錄引流量。減壓期間配合靜脈營養(yǎng)支持,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺。
針灸選取足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位調(diào)節(jié)脾胃功能,配合艾灸神闕穴溫陽健脾。中藥選用香砂六君丸健脾和胃,枳實(shí)導(dǎo)滯丸消食化積。推拿采用摩腹法順時(shí)針按摩腹部,每日2次,每次10分鐘。
頑固性胃癱可考慮胃電起搏器植入術(shù)調(diào)節(jié)胃節(jié)律,或腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù)改善排空。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況及電解質(zhì)水平。合并胃輕癱綜合征者可能需行全胃切除術(shù),術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12。
胃癱患者日常需保持規(guī)律作息,避免焦慮情緒影響自主神經(jīng)功能。餐后適度散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒以減少對(duì)胃黏膜刺激,注意監(jiān)測(cè)體重變化。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,定期復(fù)查胃排空功能。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、消瘦等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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