胃癱的癥狀主要有餐后飽脹、早飽感、惡心嘔吐、上腹疼痛、體重下降等。胃癱是指胃排空延遲導(dǎo)致的功能性胃腸疾病,可能與糖尿病、手術(shù)后并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。
餐后飽脹是胃癱的典型癥狀,表現(xiàn)為進(jìn)食少量食物后即感到胃部脹滿不適。胃排空延遲導(dǎo)致食物長時間滯留胃內(nèi),胃內(nèi)壓力增高刺激胃壁感受器產(chǎn)生飽脹感?;颊叱0橛袊啔饣蚋共颗蚵?,癥狀可持續(xù)數(shù)小時。建議少量多餐,避免高脂高纖維飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥。
早飽感指進(jìn)食遠(yuǎn)少于正常食量即產(chǎn)生飽腹感,多因胃底容受性舒張功能受損導(dǎo)致?;颊呖赡馨殡S食欲減退,長期可引發(fā)營養(yǎng)不良。胃電圖檢查可發(fā)現(xiàn)胃電節(jié)律異常。日常需選擇低渣軟食,分次進(jìn)食,可配合甲氧氯普胺注射液、鹽酸伊托必利片等藥物改善癥狀。
胃癱患者常出現(xiàn)餐后數(shù)小時嘔吐未消化食物,嘔吐物可含8小時前進(jìn)食的食物。胃竇部蠕動減弱導(dǎo)致食物淤積,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃石形成。嘔吐后癥狀可暫時緩解。需注意電解質(zhì)平衡,避免脫水,必要時使用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑等止吐藥物。
約半數(shù)患者出現(xiàn)上腹部隱痛或灼痛,多與胃擴(kuò)張和胃內(nèi)壓升高有關(guān)。疼痛常在餐后加重,空腹時減輕。需排除胃潰瘍、膽囊炎等器質(zhì)性疾病。熱敷或按摩上腹部可能緩解癥狀,頑固性疼痛可考慮紅霉素腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃動力。
長期胃排空障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。嚴(yán)重者可伴貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。建議記錄每日飲食和體重變化,選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時通過鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。
胃癱患者需保持規(guī)律作息,避免精神緊張,餐后適當(dāng)散步有助于促進(jìn)胃排空。飲食應(yīng)選擇低脂低纖維、易消化的食物,避免碳酸飲料和產(chǎn)氣食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)完善胃鏡、胃排空試驗等檢查。長期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,控制原發(fā)病可改善胃輕癱癥狀。
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