腹腔鏡輸尿管再植術手術步驟主要包括術前準備、建立氣腹、分離輸尿管、裁剪與再植、縫合固定及術后處理等環(huán)節(jié)。該手術通過微創(chuàng)技術修復輸尿管異常,需由泌尿外科醫(yī)生在全身麻醉下操作。
術前需完善影像學檢查明確病變位置,患者需禁食禁水并完成腸道準備。全身麻醉后取截石位,于臍部穿刺建立二氧化碳氣腹,維持腹壓穩(wěn)定。隨后在腹腔鏡引導下于髂血管附近定位輸尿管,游離病變段并裁剪至健康組織。將輸尿管斷端斜行修剪后與膀胱黏膜吻合,采用可吸收縫線間斷縫合確保無張力。留置雙J管支撐吻合口,檢查無滲漏后逐層關閉切口。術后需監(jiān)測生命體征,早期下床活動促進恢復,定期復查影像評估吻合口愈合情況。
術后應避免劇烈運動防止雙J管移位,每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液。飲食需清淡易消化,限制高草酸食物攝入預防結石形成。出院后遵醫(yī)囑按時復查膀胱鏡拔除雙J管,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)。長期隨訪需關注有無輸尿管狹窄或反流等并發(fā)癥,必要時行尿動力學檢查評估膀胱功能。
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