手撐地摔倒后是否骨折可通過局部腫脹變形、異?;顒?dòng)、骨擦音、功能障礙、持續(xù)疼痛等癥狀初步判斷,但需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
手撐地摔倒后若出現(xiàn)局部明顯腫脹或皮膚淤青,可能提示軟組織損傷或骨折。骨折部位可能出現(xiàn)肉眼可見的異常凸起或凹陷,與健側(cè)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)形態(tài)差異。部分患者在移動(dòng)傷肢時(shí)可聽到骨擦音,這是骨折斷端摩擦的特異性表現(xiàn)。受傷后若出現(xiàn)關(guān)節(jié)無法正常屈伸或持物困難,需警惕骨折導(dǎo)致的機(jī)械性功能障礙。疼痛程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān),但需注意部分嵌插骨折初期疼痛較輕。
腕部骨折可能出現(xiàn)餐叉樣或槍刺樣畸形,尺橈骨骨折可能伴隨前臂旋轉(zhuǎn)受限。開放性骨折可見皮膚破損及骨外露,需緊急處理避免感染。兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為輕微彎曲而無明顯位移。骨質(zhì)疏松患者低能量損傷也可能導(dǎo)致粉碎性骨折。病理性骨折在輕微外力下即可發(fā)生,常與骨腫瘤、骨髓炎等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
疑似骨折時(shí)應(yīng)立即停止患肢活動(dòng),用硬板或雜志臨時(shí)固定傷處,冰敷可減輕腫脹但需避免直接接觸皮膚。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持傷肢高于心臟水平,避免隨意復(fù)位操作。就醫(yī)后需完善X線檢查,必要時(shí)進(jìn)行CT三維重建或MRI評(píng)估軟組織損傷。恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,中老年人需定期檢測(cè)骨密度,雨天行走時(shí)選擇防滑鞋具降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。
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