老年人摔倒后可通過局部疼痛、活動受限、異常腫脹、畸形外觀、骨擦音或骨擦感等表現(xiàn)初步判斷是否骨折,建議及時就醫(yī)明確診斷。
骨折部位通常會出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛,按壓或移動患處時疼痛明顯加重。與軟組織損傷的鈍痛不同,骨折疼痛常呈現(xiàn)尖銳刺痛感,且可能伴隨放射性疼痛。老年人股骨頸骨折時可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的牽涉痛。
骨折后患肢主動及被動活動能力顯著下降,如橈骨遠(yuǎn)端骨折時手腕無法背伸,股骨骨折時不能抬腿。部分穩(wěn)定性骨折仍可勉強活動,但會因疼痛而主動限制動作幅度,需與關(guān)節(jié)扭傷鑒別。
骨折后2-3小時內(nèi)局部會出現(xiàn)快速進展的腫脹,皮膚發(fā)亮并伴有廣泛瘀斑。腫脹程度通常超過普通挫傷,如脛骨骨折時小腿周徑可增加3厘米以上,且腫脹區(qū)域與受力點一致。
完全性骨折可能導(dǎo)致肢體成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形,如Colles骨折典型的餐叉樣畸形。但嵌插型骨折可能無明顯畸形,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合評估。觀察雙側(cè)肢體對稱性是重要判斷方法。
骨折斷端移動時可能產(chǎn)生骨摩擦感或聞及骨擦音,此為骨折特異性體征。但檢查時切忌刻意誘發(fā)此體征,以免造成二次損傷。骨質(zhì)疏松性骨折可能因骨碎片較少而不出現(xiàn)此表現(xiàn)。
老年人摔倒后應(yīng)保持制動并立即呼叫急救,避免隨意移動患肢加重?fù)p傷??膳R時用硬板或枕頭固定疑似骨折部位,冰敷緩解腫脹,但禁止熱敷或按摩。日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,進行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒,居家環(huán)境應(yīng)消除地毯門檻等隱患,使用防滑浴墊和扶手。建議定期進行骨密度檢測,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙,須及時進行X線、CT等影像學(xué)檢查明確診斷。
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