胎兒心率過(guò)快可能由母體因素、胎兒缺氧、胎兒貧血、胎兒感染、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
孕婦情緒緊張、發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胎兒心率增快。母體焦慮或疼痛會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。孕婦體溫超過(guò)38攝氏度時(shí),胎兒代謝率增加可引發(fā)代償性心率加快。妊娠期甲亢患者甲狀腺激素水平升高,直接作用于胎兒心臟。這類(lèi)情況需通過(guò)母體治療改善,如退熱、情緒疏導(dǎo)或抗甲狀腺藥物控制。
胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸或母體低血壓會(huì)造成胎兒供氧不足。缺氧初期通過(guò)加快心率代償,表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)顯示基線超過(guò)160次/分??赡馨殡S胎動(dòng)頻繁或減少,需立即吸氧并改變體位。持續(xù)缺氧需考慮終止妊娠,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
母胎輸血綜合征或胎兒溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白降低。貧血時(shí)心臟需增加搏動(dòng)次數(shù)維持氧輸送,胎心音呈現(xiàn)高調(diào)急促??赏ㄟ^(guò)超聲測(cè)量大腦中動(dòng)脈血流速度篩查,嚴(yán)重者需宮內(nèi)輸血治療。
TORCH感染或細(xì)菌性絨毛膜羊膜炎會(huì)引起胎兒全身炎癥反應(yīng)。病原體毒素刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速??赡芎喜⑻核[或生長(zhǎng)受限,需進(jìn)行羊水穿刺確診后給予抗生素或抗病毒治療。
室上性心動(dòng)過(guò)速或預(yù)激綜合征等心律失常疾病可造成持續(xù)性胎心過(guò)快。胎兒超聲心動(dòng)圖能發(fā)現(xiàn)房室旁路或傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷,部分病例需使用地高辛等藥物進(jìn)行宮內(nèi)治療,出生后可能需射頻消融手術(shù)。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,每天定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜃杂X(jué)心悸時(shí)需立即就診。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),預(yù)防貧血??刂瓶Х纫驍z入量,每日不超過(guò)200毫克。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和環(huán)境高溫。妊娠期感染性疾病需及時(shí)治療,用藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑。胎兒心率監(jiān)測(cè)異常者建議在三甲醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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