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再生障礙性貧血患者的支持治療

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再生障礙性貧血患者的支持治療主要包括輸血支持、抗感染治療、造血生長因子應用、免疫抑制治療及造血干細胞移植。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病,臨床表現(xiàn)為全血細胞減少,患者需根據(jù)病情嚴重程度選擇個體化治療方案。

1、輸血支持

紅細胞懸液和血小板輸注是糾正貧血和出血傾向的主要手段。血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀時需輸注紅細胞,血小板計數(shù)低于10×10?/L或存在活動性出血時需輸注血小板。反復輸血可能導致鐵過載,需監(jiān)測血清鐵蛋白水平,必要時使用去鐵胺注射液進行祛鐵治療。

2、抗感染治療

中性粒細胞減少患者易發(fā)生細菌、真菌感染。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時需立即進行血培養(yǎng),并經驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。嚴重粒細胞缺乏者可預防性使用復方磺胺甲噁唑片預防肺孢子菌肺炎,必要時應用注射用伏立康唑抗真菌治療。

3、造血生長因子

重組人粒細胞集落刺激因子注射液可刺激中性粒細胞增殖,降低感染風險。促紅細胞生成素注射液聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊可能改善部分患者的貧血癥狀。這類藥物需皮下注射,常見不良反應包括骨痛、發(fā)熱等,需在血液科醫(yī)師指導下規(guī)范使用。

4、免疫抑制治療

抗胸腺細胞球蛋白注射液聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊是重型再生障礙性貧血的一線治療方案。該療法通過抑制異常免疫反應促進造血恢復,有效率可達60-70%。治療期間需密切監(jiān)測肝腎功能,警惕血清病反應和機會性感染等并發(fā)癥。

5、造血干細胞移植

對于年齡小于40歲且有HLA相合同胞供者的重型患者,異基因造血干細胞移植是根治性手段。移植前需進行全身照射和環(huán)磷酰胺注射液等預處理,移植后需長期服用他克莫司膠囊預防移植物抗宿主病。移植相關死亡率約15-20%,成功者5年生存率超過80%。

再生障礙性貧血患者需保持居住環(huán)境清潔,避免去人群密集場所。飲食應選擇高壓滅菌處理的食物,禁食生冷海鮮。每日監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等異常及時就醫(yī)。恢復期患者可進行散步等低強度運動,但需避免劇烈活動導致外傷。定期復查血常規(guī)和骨髓穿刺評估治療效果,所有藥物使用必須嚴格遵循血液科醫(yī)師指導。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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