心力衰竭伴哮喘可通過(guò)氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整、監(jiān)測(cè)病情、緊急處理等方式干預(yù)。心力衰竭伴哮喘通常由心臟負(fù)荷過(guò)重、呼吸道炎癥、感染、藥物副作用、環(huán)境刺激等因素引起。
心力衰竭伴哮喘患者容易出現(xiàn)缺氧,氧療有助于改善血氧飽和度。可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧在正常范圍。氧療需根據(jù)病情調(diào)整流量,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。氧療期間需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧變化,出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整方案。
心力衰竭伴哮喘需聯(lián)合使用控制心衰和哮喘的藥物。心衰常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,哮喘常用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等控制氣道炎癥。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意觀察是否出現(xiàn)低鉀血癥、心律失常等副作用。
患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以?xún)?nèi),避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,減少呼吸道刺激。
每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤提示可能心衰加重。記錄呼吸困難和喘息發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和肺功能,評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
急性發(fā)作時(shí)采取半臥位減少回心血量,立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑。如出現(xiàn)意識(shí)模糊、嚴(yán)重紫紺等危象,需立即呼叫急救。避免自行調(diào)整藥物劑量,所有治療方案變更需經(jīng)心血管和呼吸專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。
心力衰竭伴哮喘患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理,堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日適量飲水不超過(guò)1500毫升。保持居住環(huán)境清潔,定期通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。根據(jù)心肺功能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,以不引起氣促為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不擅自停藥或更改劑量。隨身攜帶急救藥物,外出時(shí)有人陪同。定期復(fù)查調(diào)整治療方案,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。
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