子宮內(nèi)膜增厚可能由內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、長(zhǎng)期雌激素刺激等因素引起。主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不規(guī)則出血、不孕等癥狀,需結(jié)合病理檢查明確診斷。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致雌激素持續(xù)分泌而無(wú)孕激素拮抗,常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、無(wú)排卵性月經(jīng)等疾病。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀,可通過(guò)孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片進(jìn)行周期治療,必要時(shí)聯(lián)合使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。
子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物,可能與慢性炎癥或雌激素水平過(guò)高有關(guān)?;颊叱S薪?jīng)間期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)表現(xiàn),宮腔鏡檢查可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)息肉樣組織。治療需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可短期應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
分為單純性增生和復(fù)雜性增生,后者有癌變風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期無(wú)排卵或外源性雌激素暴露是主要誘因,臨床表現(xiàn)為異常子宮出血。診斷性刮宮獲取內(nèi)膜組織病理是金標(biāo)準(zhǔn),治療采用大劑量孕激素如醋酸甲羥孕酮片,重度不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血伴子宮內(nèi)膜增厚需高度警惕,肥胖、糖尿病、未育是高風(fēng)險(xiǎn)因素。病理檢查可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)異常和細(xì)胞異型性,早期可行筋膜外全子宮切除術(shù),晚期需配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
包括卵巢顆粒細(xì)胞瘤等雌激素分泌性腫瘤,或長(zhǎng)期服用雌激素類藥物未添加孕激素對(duì)抗。這類患者子宮內(nèi)膜持續(xù)增殖可導(dǎo)致腺囊性擴(kuò)張,表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血,需停用雌激素并補(bǔ)充孕激素如炔諾酮片,腫瘤患者應(yīng)手術(shù)切除病灶。
建議存在子宮內(nèi)膜增厚的女性保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食,控制體重在正常范圍。每年進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè),異常出血時(shí)及時(shí)就診。圍絕經(jīng)期女性使用激素替代治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑配伍孕激素,有癌前病變史者需每3-6個(gè)月復(fù)查宮腔鏡。日??蛇m量增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入,但不可替代藥物治療。
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