冠心病具有一定的遺傳傾向,但并非直接遺傳疾病。冠心病發(fā)病主要與不良生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病控制不佳、年齡增長(zhǎng)、性別差異、遺傳因素等因素相關(guān),其中遺傳因素約占發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的20%-30%。
長(zhǎng)期高鹽高脂飲食、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣會(huì)顯著增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促等早期癥狀,建議通過(guò)低脂飲食、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。典型病例中可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病若未規(guī)范管理,會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。這類(lèi)患者常伴隨頭暈、視物模糊等伴隨癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制指標(biāo)。
動(dòng)脈血管隨年齡增長(zhǎng)逐漸失去彈性,50歲以上人群冠狀動(dòng)脈鈣化概率明顯上升。體檢時(shí)可通過(guò)冠脈CTA發(fā)現(xiàn)血管狹窄,日常需注意避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。
雌激素對(duì)心血管具有保護(hù)作用,絕經(jīng)后女性冠心病發(fā)病率顯著上升。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)非典型癥狀如乏力、惡心,建議定期檢測(cè)血脂四項(xiàng),必要時(shí)使用硝酸異山梨酯片緩解癥狀。
有早發(fā)冠心病家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍,可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)人群建議40歲前開(kāi)始冠脈風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,通過(guò)雙抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片預(yù)防血栓。
有冠心病家族史者應(yīng)更嚴(yán)格管控危險(xiǎn)因素,建議每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲篩查。日常保持地中海飲食模式,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免情緒劇烈波動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘或伴有冷汗、嘔吐,須立即撥打急救電話。二級(jí)預(yù)防可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。
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