多根多處肋骨骨折是指兩根或兩根以上肋骨發(fā)生兩處或兩處以上斷裂的嚴重胸部創(chuàng)傷，屬于臨床急癥。該損傷可能由直接暴力撞擊、高處墜落、擠壓傷等外力作用導(dǎo)致，常伴隨劇烈胸痛、反常呼吸運動、呼吸困難等癥狀，嚴重時可引發(fā)血氣胸、肺挫傷等并發(fā)癥。
1、病因機制
多根多處肋骨骨折多由高能量創(chuàng)傷引起，交通事故、重物砸傷、運動傷害是常見誘因。骨質(zhì)疏松患者可能在輕微外力下發(fā)生病理性骨折。骨折斷端移位可刺破胸膜或肺組織，導(dǎo)致胸腔積氣積血。連枷胸是典型表現(xiàn)，即三根以上相鄰肋骨雙處骨折時，胸壁出現(xiàn)與正常呼吸相反的浮動運動。
2、典型癥狀
患者會出現(xiàn)吸氣時加重的尖銳胸痛，咳嗽或體位變動時疼痛加劇。反常呼吸表現(xiàn)為吸氣時骨折區(qū)胸壁內(nèi)陷、呼氣時外凸。伴隨口唇發(fā)紺、呼吸淺快等缺氧表現(xiàn)時，提示存在嚴重肺功能障礙。部分患者可聽到骨擦音或觸及骨折斷端異?；顒?。
3、診斷方法
胸部X線可顯示骨折線及血氣胸，但肋軟骨骨折需通過CT三維重建確診。動脈血氣分析能評估缺氧程度，超聲檢查可快速發(fā)現(xiàn)胸腔積液。對于合并休克者，需進行創(chuàng)傷重點超聲評估以排除腹腔臟器損傷。
4、緊急處理
現(xiàn)場需用厚敷料加壓包扎浮動胸壁，轉(zhuǎn)運時保持半臥位。醫(yī)院治療包括胸帶固定、肋間神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛、胸腔閉式引流等。對于嚴重連枷胸，可能需要呼吸機輔助通氣或手術(shù)內(nèi)固定。常用鎮(zhèn)痛藥物包括洛芬待因緩釋片、氟比洛芬酯注射液等。
5、康復(fù)管理
急性期后需進行呼吸功能訓(xùn)練，包括縮唇呼吸、膈肌鍛煉等物理療法。補充蛋白質(zhì)和維生素D有助于骨愈合，可適量食用牛奶、魚類等。三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查胸部CT觀察愈合情況。
多根多處肋骨骨折患者應(yīng)絕對臥床休息，初期采取30-45度半臥位以利呼吸。飲食需少量多餐，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、肉末粥等?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行上肢漸進式抗阻訓(xùn)練，使用呼吸訓(xùn)練器改善肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等感染征象時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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