多根多處肋骨骨折可通過(guò)胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。多根多處肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力擠壓、交通事故等原因引起。
胸帶固定是多根多處肋骨骨折的常用保守治療方法,適用于骨折移位不明顯且無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟損傷的患者。胸帶通過(guò)限制胸廓活動(dòng)減少骨折端摩擦,緩解疼痛并促進(jìn)愈合。固定期間需定期調(diào)整松緊度,避免皮膚壓瘡或影響呼吸功能?;颊邞?yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽或突然體位變化。
多根多處肋骨骨折常伴隨劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制疼痛。嚴(yán)重疼痛可能影響呼吸功能,導(dǎo)致肺不張或肺炎等并發(fā)癥。鎮(zhèn)痛治療需結(jié)合患者肝腎功能調(diào)整方案,必要時(shí)可采用肋間神經(jīng)阻滯等介入鎮(zhèn)痛技術(shù)。
呼吸訓(xùn)練有助于預(yù)防多根多處肋骨骨折后的肺部感染。患者可進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練,使用呼吸訓(xùn)練器輔助改善肺通氣。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)度牽拉骨折部位。如出現(xiàn)氣促、血氧下降需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。
對(duì)于嚴(yán)重移位、連枷胸或合并血?dú)庑氐亩喔嗵幚吖枪钦?,可能需行肋骨?nèi)固定術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)。手術(shù)能恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性,減少畸形愈合風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染性并發(fā)癥。
多根多處肋骨骨折可能引發(fā)肺炎、呼吸衰竭、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。患者應(yīng)早期活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查胸片評(píng)估愈合情況。
多根多處肋骨骨折患者需絕對(duì)臥床休息2-4周,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化,多攝入含鈣豐富的牛奶、豆腐等食物,配合維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬,3個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳血等癥狀需立即就醫(yī)。
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