多根多處肋骨骨折病人需通過疼痛管理、呼吸支持、體位調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及營養(yǎng)支持等方式綜合護(hù)理。護(hù)理過程中需密切監(jiān)測生命體征，及時識別血氣胸、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、疼痛管理
肋骨骨折后劇烈疼痛會限制呼吸運動，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。避免使用阿片類藥物抑制呼吸中樞，疼痛緩解后鼓勵患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。
2、呼吸支持
骨折導(dǎo)致胸廓穩(wěn)定性破壞時，可用多頭胸帶固定胸廓。出現(xiàn)反常呼吸者需用厚棉墊加壓包扎，必要時行機(jī)械通氣。每日指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，使用誘發(fā)性肺量計預(yù)防肺不張。
3、體位調(diào)整
半臥位可減輕胸壁張力，緩解疼痛。變換體位時需雙手扶托患者背部整體翻轉(zhuǎn)，避免局部受力。夜間睡眠時用軟枕支撐患側(cè)，保持脊柱中立位。
4、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時評估呼吸音變化，警惕連枷胸導(dǎo)致的縱隔擺動。監(jiān)測血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)皮下氣腫立即行胸部CT檢查。對痰液粘稠者予氨溴索口服溶液祛痰，預(yù)防肺部感染。
5、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食促進(jìn)骨痂形成，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D鈣片增強(qiáng)骨強(qiáng)度，避免咖啡因影響鈣吸收。少食多餐減輕腹脹對呼吸的影響。
護(hù)理期間需保持病房溫濕度適宜，定期開窗通風(fēng)?？祻?fù)期逐步進(jìn)行上肢抬舉訓(xùn)練，恢復(fù)胸廓活動度。出院后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查胸片觀察愈合情況。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即返院就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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