不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是一種常見的心電圖表現(xiàn),通常指心臟右束支傳導(dǎo)速度輕度延遲但未完全中斷。該情況多數(shù)為生理性變異,少數(shù)可能與心臟結(jié)構(gòu)異?;虿±頎顟B(tài)相關(guān)。
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR'型,但QRS波時限小于120毫秒。健康人群尤其是青少年中較為常見,可能與右心室流出道生理性延遲除極有關(guān)。長期耐力運(yùn)動員因右心室適應(yīng)性增厚也易出現(xiàn)此類表現(xiàn)。部分患者無明確誘因,但無臨床癥狀且心臟超聲檢查正常時通常無須特殊處理。
少數(shù)情況下,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可能伴隨房間隔缺損、肺動脈高壓或心肌炎等疾病。若新發(fā)心電圖改變合并胸悶、氣促等癥狀,需排查潛在心臟病變。慢性阻塞性肺疾病患者因右心負(fù)荷增加也可能出現(xiàn)進(jìn)行性傳導(dǎo)異常。急性肺栓塞導(dǎo)致的右心壓力驟升可表現(xiàn)為一過性右束支傳導(dǎo)阻滯。
日常應(yīng)注意定期監(jiān)測心電圖變化,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。存在基礎(chǔ)心肺疾病者需遵醫(yī)囑完善心臟超聲、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。無癥狀者一般無須治療,但建議每年進(jìn)行健康體檢。若出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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