不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號在右束支傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)延遲但未完全中斷的心電圖表現(xiàn),屬于常見的心律失常類型。
心臟電信號從竇房結(jié)發(fā)出后,需通過左右束支同步傳導(dǎo)至心室。右束支較細(xì)長且血供單一,易因缺血、炎癥或退行性變導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲。不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rsR'型,時限小于120毫秒。多數(shù)情況下與結(jié)構(gòu)性心臟病無關(guān),可見于健康人群尤其是青少年,可能與右心室流出道生理性增厚有關(guān)。部分患者伴隨輕度心悸或體檢偶然發(fā)現(xiàn),通常無須特殊治療。
少數(shù)情況下需警惕病理性因素,如房間隔缺損導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加,或肺動脈高壓引起的右心室肥厚。慢性阻塞性肺疾病患者因肺氣腫壓迫也可出現(xiàn)類似改變。若合并胸痛、呼吸困難等癥狀,需進一步完善心臟超聲、冠脈CT等檢查排除心肌缺血或心肌病。急性心肌梗死累及右冠狀動脈時可能出現(xiàn)一過性右束支傳導(dǎo)阻滯,屬于危急情況。
發(fā)現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)定期監(jiān)測心電圖變化,避免過度焦慮。保持規(guī)律作息與適度有氧運動有助于改善心臟功能,限制高鹽高脂飲食可降低心血管風(fēng)險。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,吸煙者應(yīng)盡早戒煙。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或運動耐量下降等預(yù)警癥狀,須及時就醫(yī)評估。妊娠期女性出現(xiàn)新發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯需排查圍產(chǎn)期心肌病,運動員則需鑒別運動適應(yīng)性心臟改變。
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