支氣管痙攣的癥狀表現(xiàn)主要有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。支氣管痙攣通常由氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原刺激、感染等因素引起,可能伴隨氣道炎癥、黏液分泌增多等病理變化。
喘息是支氣管痙攣的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音。氣道平滑肌收縮導(dǎo)致管腔狹窄,氣流通過(guò)受限產(chǎn)生異常聲音。癥狀在夜間或接觸冷空氣后可能加重,常見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀,同時(shí)需避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。
胸悶多因支氣管痙攣導(dǎo)致肺通氣功能障礙,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感。氣道阻力增加使肺泡通氣不足,可能伴隨焦慮、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。慢性阻塞性肺疾病患者易在感染后出現(xiàn)該癥狀,需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練改善癥狀,必要時(shí)使用異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物。
咳嗽多為刺激性干咳,由氣道黏膜受炎癥刺激或機(jī)械性狹窄引發(fā)。夜間及晨起時(shí)癥狀顯著,可能咳出少量白色黏痰。變應(yīng)性咳嗽或咳嗽變異性哮喘患者該癥狀突出,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、復(fù)方甲氧那明膠囊等藥物。保持環(huán)境濕度有助于減輕氣道刺激。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力或氣不夠用,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。支氣管痙攣導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào),機(jī)體代償性加快呼吸頻率。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸,提示需立即醫(yī)療干預(yù)。茶堿緩釋片、糠酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物可改善癥狀,但需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免不良反應(yīng)。
發(fā)紺是嚴(yán)重支氣管痙攣的缺氧表現(xiàn),可見(jiàn)口唇及甲床青紫。動(dòng)脈血氧分壓降低導(dǎo)致還原血紅蛋白增加,多伴隨意識(shí)改變等危象。慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)該癥狀提示右心功能代償失調(diào),需緊急氧療并靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。
支氣管痙攣患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。冬季注意保暖并接種流感疫苗,過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī),日??捎涗洶Y狀發(fā)作頻率及誘因供醫(yī)生參考。合理使用峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
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