哮喘的嚴重度可分為間歇狀態(tài)、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)四個等級,治療方式主要包括避免誘因、藥物治療、免疫治療和緊急處理。哮喘通常由遺傳、環(huán)境刺激、呼吸道感染等因素引起,需根據(jù)病情嚴重程度采取階梯式治療方案。
間歇狀態(tài)哮喘癥狀輕微,發(fā)作頻率較低,通常表現(xiàn)為每月少于2次的日間癥狀和夜間憋醒?;颊呖赡軆H需短期使用β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀,無須長期用藥。日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,保持室內(nèi)空氣流通,減少呼吸道刺激。
輕度持續(xù)哮喘患者每周出現(xiàn)1次以上日間癥狀或每月2次以上夜間癥狀。除按需使用速效支氣管擴張劑外,需長期低劑量吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑。建議定期監(jiān)測呼氣峰流速值,記錄癥狀變化,避免劇烈運動和冷空氣刺激。
中度持續(xù)哮喘表現(xiàn)為每日有癥狀,夜間癥狀每周超過1次,日常活動受限。需聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑,如沙美特羅替卡松粉吸入劑??赡馨殡S胸悶、呼吸費力等癥狀,與氣道高反應(yīng)性相關(guān),需警惕急性發(fā)作風險。
重度持續(xù)哮喘患者癥狀持續(xù)存在,頻繁夜間發(fā)作,體力活動明顯受限。需高劑量吸入激素聯(lián)合長效支氣管擴張劑,部分患者需口服潑尼松片控制炎癥。可能因氣道重塑導致肺功能進行性下降,需定期評估治療反應(yīng),必要時考慮生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液。
急性發(fā)作屬于醫(yī)療急癥,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血氧下降。需立即使用高劑量短效支氣管擴張劑霧化吸入,嚴重時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。發(fā)作可能與病毒性感染或過敏原暴露有關(guān),需監(jiān)測生命體征,必要時住院治療。
哮喘患者應(yīng)建立個人健康檔案,記錄癥狀變化和用藥情況;保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品減少塵螨滋生;冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激;飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì),適量食用深海魚、堅果等抗炎食物;在醫(yī)生指導下進行呼吸肌訓練如腹式呼吸,避免過度依賴急救藥物。建議每3-6個月復查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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