尿路結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。適當增加柑橘類水果攝入可堿化尿液,但腎功能不全者需控制鉀攝入。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石,雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,定期復查結(jié)石位置變化。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,需配合藥物輔助排石。嚴重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用。
經(jīng)尿道置入輸尿管硬鏡或軟鏡,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。該方法對小結(jié)石清除率較高。
針對大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道直達腎盂進行碎石取石。需全身麻醉且住院3-5天,術(shù)后可能發(fā)生出血或感染。復雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。
尿路結(jié)石患者應限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動物蛋白和鈉鹽攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免長時間憋尿。適當進行跳躍運動幫助排石,但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時長期服用預防性藥物。
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