尿路結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起,可能伴隨血尿、排尿困難、腎絞痛等癥狀。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出??蛇m當飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時建議使用濾網(wǎng)收集結(jié)石以便成分分析。
急性腎絞痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需進行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合體位排石并復(fù)查超聲確認碎石效果。
針對中下段輸尿管結(jié)石,采用硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需排除尿路感染,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥,需定期復(fù)查尿路造影。
適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道碎石取石。需術(shù)前評估腎功能,術(shù)后注意監(jiān)測出血和感染。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
尿路結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少動物蛋白和鈉鹽攝入。保持每日規(guī)律運動促進排石,避免長時間憋尿。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛時應(yīng)及時就醫(yī)。
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