腸梗阻保守治療的方法主要有胃腸減壓、禁食禁水、靜脈補(bǔ)液、藥物治療和中醫(yī)調(diào)理。
通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物,減輕腸腔壓力。適用于單純性腸梗阻早期,可緩解腹脹、嘔吐癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,避免誤吸或黏膜損傷。
完全停止經(jīng)口攝入,減少腸道負(fù)擔(dān)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。通常持續(xù)至腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后逐步開放飲食。
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持循環(huán)穩(wěn)定。根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛄空{(diào)整補(bǔ)液方案,常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等。嚴(yán)重嘔吐者需補(bǔ)充鉀離子。
遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,間苯三酚注射液解除腸痙攣,生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌。禁用強(qiáng)效瀉藥以免加重梗阻。
采用大承氣湯等方劑通腑泄熱,或通過(guò)針灸足三里、上巨虛等穴位促進(jìn)腸蠕動(dòng)。需由中醫(yī)師辨證施治,配合西醫(yī)監(jiān)測(cè)病情變化。
保守治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重腸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物,少量多餐。每日記錄排便情況及腹痛變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹膜刺激征需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸道通暢度,必要時(shí)結(jié)合生物反饋訓(xùn)練改善腸功能。
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