右橈骨遠(yuǎn)端骨折37天通常可以拆除夾板,但需根據(jù)骨折愈合情況決定。建議復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成后再由醫(yī)生評估是否拆除。
骨折后夾板固定的時(shí)間與年齡、損傷程度、營養(yǎng)狀況等因素相關(guān)。青少年患者骨代謝活躍,可能28-35天即可形成穩(wěn)定骨痂。成年人通常需要35-42天完成初步愈合,此時(shí)X線可見連續(xù)外骨痂橋接骨折線。若復(fù)查顯示骨折線模糊、對位良好且無壓痛,可逐步拆除夾板進(jìn)行功能鍛煉。部分粉碎性骨折或伴有骨質(zhì)疏松的老年患者,愈合時(shí)間可能延長至6-8周,過早拆除可能導(dǎo)致再移位。拆除后需循序漸進(jìn)開展腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免暴力活動(dòng)。
少數(shù)情況下若存在延遲愈合跡象,如局部持續(xù)腫脹、異?;顒?dòng)或X線顯示骨折線清晰,則需延長固定時(shí)間至8-12周。糖尿病患者、吸煙者及營養(yǎng)不良人群更易出現(xiàn)愈合延遲,必要時(shí)需配合脈沖電磁場治療或低強(qiáng)度脈沖超聲波刺激成骨。固定期間應(yīng)定期檢查夾板松緊度,防止皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。
拆除夾板后建議繼續(xù)佩戴護(hù)腕2-4周保護(hù)患處,日常避免提重物及手腕過度負(fù)重??蛇M(jìn)行抓握力訓(xùn)練如捏橡皮泥,配合40℃溫水浸泡每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適量攝入牛奶、魚類及深綠色蔬菜。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)康復(fù)科就診進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或超聲波治療。恢復(fù)期間禁止進(jìn)行籃球、羽毛球等需手腕發(fā)力的運(yùn)動(dòng),直至醫(yī)生確認(rèn)骨愈合牢固。
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