脂溢性皮炎和酒糟鼻可通過局部抗炎治療、口服藥物、光療、生活方式調(diào)整及皮膚屏障修復(fù)等方式治療。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常有關(guān),表現(xiàn)為紅斑伴油膩鱗屑;酒糟鼻通常由血管神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、毛囊蟲感染誘發(fā),以面中部潮紅、丘疹膿皰為特征。
輕中度脂溢性皮炎可使用酮康唑乳膏抑制馬拉色菌,聯(lián)用氫化可的松乳膏緩解炎癥,療程不超過2周。酒糟鼻急性期涂抹甲硝唑凝膠殺滅毛囊蟲,配合溴莫尼定凝膠收縮血管。需避開眼周薄嫩皮膚,出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停用。
頑固性脂溢性皮炎口服伊曲康唑膠囊抗真菌,聯(lián)合小劑量潑尼松片控制免疫反應(yīng)。酒糟鼻中重度患者服用多西環(huán)素片抑制基質(zhì)金屬蛋白酶,米諾環(huán)素膠囊對丘疹膿皰型效果顯著。胃腸道不適者建議餐后服藥。
紅光治療可降低脂溢性皮炎區(qū)域皮脂腺活性,每周2次連續(xù)4周可見鱗屑減少。酒糟鼻患者采用脈沖染料激光封閉擴張血管,需3-5次治療,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。光敏體質(zhì)者禁用。
避免高糖高脂飲食加重皮脂分泌,戒煙酒減少血管擴張。使用37℃以下溫水潔面,選擇無皂基洗劑。酒糟鼻患者需記錄并規(guī)避辛辣食物、日曬等觸發(fā)因素。
脂溢性皮炎恢復(fù)期涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)角質(zhì)層,酒糟鼻適用含積雪草苷的修護(hù)乳緩解灼熱感。避免疊加使用含酒精、香精的護(hù)膚品,夜間可厚敷醫(yī)用凡士林。
建議患者每日記錄皮膚狀態(tài)變化,使用寬檐帽、墨鏡進(jìn)行物理防曬,枕巾每周高溫消毒。脂溢性皮炎發(fā)作期減少染發(fā)、燙發(fā)頻率,酒糟鼻患者冬季注意面部防風(fēng)保暖。若出現(xiàn)眼部充血、皮膚增厚等表現(xiàn)需及時復(fù)診調(diào)整方案,治療期間避免自行擠壓丘疹或剝脫鱗屑。
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