酒糟鼻不是脂溢性皮炎,兩者是病因、癥狀表現(xiàn)和治療方式均不相同的獨(dú)立皮膚疾病。酒糟鼻在醫(yī)學(xué)上稱為玫瑰痤瘡,主要表現(xiàn)為面部中央?yún)^(qū)域如鼻部、面頰、前額出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹和膿皰,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)鼻部組織增生。脂溢性皮炎則是一種與皮脂分泌過多相關(guān)的慢性炎癥,好發(fā)于頭皮、面部T區(qū)、胸背等皮脂腺豐富部位,表現(xiàn)為油膩性鱗屑、紅斑和輕度瘙癢。
酒糟鼻的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、血管舒縮神經(jīng)失調(diào)、毛囊蟲感染及免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)。脂溢性皮炎主要與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常、皮膚屏障功能障礙以及神經(jīng)內(nèi)分泌因素相關(guān),情緒波動(dòng)和氣候變化可能加重癥狀。
酒糟鼻以陣發(fā)性潮紅發(fā)展為持續(xù)性紅斑為特征,伴隨灼熱感或刺痛,眼部可能出現(xiàn)干澀或瞼緣炎。脂溢性皮炎以油膩性黃色鱗屑為典型表現(xiàn),紅斑邊界較清晰,瘙癢程度較輕但易反復(fù)發(fā)作,與季節(jié)更替存在一定關(guān)聯(lián)性。
酒糟鼻病變集中于面部中央三角區(qū),偶可波及眼周。脂溢性皮炎除面部T區(qū)外,更常見于頭皮區(qū)域,可能引發(fā)頭皮屑增多,甚至蔓延至耳后、胸骨前等皮脂腺分布密集部位。
酒糟鼻存在真皮層血管擴(kuò)張、結(jié)締組織增生及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變。脂溢性皮炎則表現(xiàn)為表皮角化異常、皮脂腺導(dǎo)管過度角化以及馬拉色菌相關(guān)免疫應(yīng)答激活。
酒糟鼻需避免觸發(fā)因素,使用甲硝唑凝膠、壬二酸乳膏等外用藥物,嚴(yán)重時(shí)口服多西環(huán)素片。脂溢性皮炎常用酮康唑洗劑、二硫化硒洗液控制真菌,配合氫化可的松乳膏抗炎,嚴(yán)重病例需口服伊曲康唑膠囊。
建議日常選用溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品,避免使用含酒精、香料的護(hù)膚品,嚴(yán)格做好物理防曬,飲食方面減少辛辣食物、熱飲及酒精攝入,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)持續(xù)加重的皮膚癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌檢查、皮膚鏡檢測(cè)等專業(yè)評(píng)估,根據(jù)病因制定針對(duì)性治療方案,切勿自行長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥膏。
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