閉經(jīng)可通過生活方式調(diào)整、中藥調(diào)理、針灸療法、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。中醫(yī)法門主要包括補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)、疏肝解郁、健脾養(yǎng)血、活血化瘀、溫經(jīng)散寒等辨證施治原則。
體重過低或肥胖均可能導(dǎo)致閉經(jīng),建議保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,每日睡眠時(shí)間建議7-8小時(shí)。過度運(yùn)動者需減少運(yùn)動強(qiáng)度,每周中等強(qiáng)度運(yùn)動不超過150分鐘。
腎虛型可選用龜鹿二仙膠或左歸丸,肝郁氣滯型適用逍遙散,血虛型常用四物湯,血瘀型推薦少腹逐瘀湯,宮寒型宜選艾附暖宮丸。中藥需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開具,常規(guī)療程為3個(gè)月經(jīng)周期。
主穴常取關(guān)元、三陰交、子宮穴,腎虛加太溪穴,肝郁配太沖穴。可采用電針、溫針或埋線療法,每周治療2-3次,連續(xù)3個(gè)月為1療程。針灸能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平,改善卵巢血流灌注。
孕激素撤退法常用黃體酮膠囊,雌激素缺乏者需配合戊酸雌二醇片。多囊卵巢綜合征患者可考慮二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片。激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化,療程一般不超過6個(gè)月。
宮腔粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。垂體大腺瘤壓迫引起者需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù),術(shù)后可能需長期激素替代治療。手術(shù)適應(yīng)證需由婦科與內(nèi)分泌科醫(yī)師共同評估。
閉經(jīng)患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物攝入。建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測排卵情況,避免過度精神緊張。冬季注意腰腹部保暖,可配合艾灸神闕、氣海等穴位。每月定期復(fù)診評估治療效果,治療方案需根據(jù)月經(jīng)恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整。中醫(yī)治療期間忌食生冷寒涼食物,服藥時(shí)間建議避開經(jīng)期。
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