皮肌炎通常需要做肌酶譜檢測(cè)、自身抗體檢測(cè)、肌電圖檢查、肌肉活檢、影像學(xué)檢查等化驗(yàn)檢查。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,通過上述檢查可以明確診斷并評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
肌酶譜檢測(cè)是診斷皮肌炎的重要指標(biāo),主要包括肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。這些酶類在肌肉損傷時(shí)會(huì)釋放入血,導(dǎo)致血清水平升高。肌酸激酶升高程度常與肌肉炎癥活動(dòng)度相關(guān),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
自身抗體檢測(cè)有助于明確皮肌炎的免疫學(xué)特征,常見檢測(cè)項(xiàng)目包括抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等肌炎特異性抗體。這些抗體陽性可支持診斷,并可能提示合并間質(zhì)性肺病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。部分患者還可檢測(cè)到抗核抗體陽性,反映機(jī)體存在自身免疫異常。
肌電圖檢查可評(píng)估肌肉和神經(jīng)功能狀態(tài),典型表現(xiàn)為肌源性損害。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)自發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短等異常。該檢查有助于鑒別神經(jīng)源性和肌源性損害,并確定肌肉受累范圍。檢查時(shí)會(huì)有輕微不適感,但一般可以耐受。
肌肉活檢是確診皮肌炎的金標(biāo)準(zhǔn),通常取三角肌或股四頭肌進(jìn)行病理檢查。典型表現(xiàn)包括肌纖維變性壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等改變?;顧z前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需加壓包扎避免血腫形成。病理結(jié)果可明確炎癥類型和程度,指導(dǎo)治療方案選擇。
影像學(xué)檢查包括肌肉MRI和胸部CT等。肌肉MRI可無創(chuàng)評(píng)估肌肉水腫和脂肪浸潤(rùn)情況,幫助選擇活檢部位。胸部CT可篩查間質(zhì)性肺病等并發(fā)癥,這對(duì)制定治療方案很重要。檢查時(shí)需去除金屬物品,對(duì)造影劑過敏者應(yīng)提前告知醫(yī)生。
確診皮肌炎后,患者應(yīng)注意休息,避免日曬和過度勞累。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,有助于肌肉修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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