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心肌缺血要長(zhǎng)期吃藥嗎

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心肌缺血患者是否需要長(zhǎng)期服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因決定。多數(shù)穩(wěn)定性冠心病患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類藥物，急性冠脈綜合征或血管嚴(yán)重狹窄者可能需終身用藥，部分由貧血或冠脈痙攣引起的缺血在病因消除后可停藥。

對(duì)于確診冠心病的患者，長(zhǎng)期用藥是控制病情發(fā)展的核心措施。阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊并降低血脂水平，美托洛爾緩釋片能減少心肌耗氧量改善心絞痛癥狀。這類藥物需要持續(xù)使用以維持治療效果，擅自停藥可能誘發(fā)心肌梗死。高血壓或糖尿病患者往往需同步控制血壓血糖，硝苯地平控釋片與鹽酸二甲雙胍片等藥物需配合使用。血管狹窄超過(guò)百分之七十的患者，即使植入支架后仍需堅(jiān)持雙抗治療至少一年。

由可逆因素導(dǎo)致的心肌缺血在解除誘因后可考慮停藥。重度貧血患者補(bǔ)充鐵劑糾正血紅蛋白水平后心肌供血改善，可逐步停用改善微循環(huán)的曲美他嗪片。冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血，在使用地爾硫卓片控制痙攣發(fā)作數(shù)月后，若動(dòng)態(tài)心電圖顯示缺血發(fā)作消失，可在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥。甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)的心肌缺血，甲巰咪唑片治療原發(fā)病后心臟癥狀緩解即可停藥。但所有減停藥物過(guò)程都需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌灌注情況。

建議患者每三個(gè)月復(fù)查血脂血糖、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。日常需保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒并控制體重，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。用藥期間注意觀察牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，避免擅自聯(lián)合使用非甾體抗炎藥影響抗血小板效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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