流產(chǎn)后不干凈的癥狀主要有陰道流血時(shí)間長(zhǎng)、腹痛持續(xù)、發(fā)熱、分泌物異味、妊娠反應(yīng)未消失等。流產(chǎn)不干凈可能與子宮收縮不良、殘留組織感染、凝血功能障礙等因素有關(guān),通常需要及時(shí)就醫(yī)處理。
正常流產(chǎn)后陰道流血通常持續(xù)1-2周,若超過(guò)3周仍有出血或出血量突然增多,可能提示宮腔內(nèi)有妊娠組織殘留。殘留組織會(huì)影響子宮正常收縮,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲?;颊呖赡馨橛邪导t色血塊排出,需通過(guò)超聲檢查明確診斷。
流產(chǎn)后輕微腹痛屬于正?,F(xiàn)象,但若出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛,可能因殘留組織刺激子宮收縮或引發(fā)宮腔感染所致。疼痛可能向腰骶部放射,伴隨按壓痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征。
體溫超過(guò)38℃提示可能存在宮腔感染,多因殘留組織滋生細(xì)菌引起。患者可伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。感染未控制可能發(fā)展為盆腔炎甚至敗血癥。
陰道排出膿性、腐臭分泌物是感染的典型表現(xiàn),可能混有壞死組織。分泌物顏色呈黃綠色或灰白色,鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞。需與正常惡露區(qū)分,后者為血腥味且逐漸減少。
如惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕癥狀持續(xù)存在,或尿妊娠試驗(yàn)未轉(zhuǎn)陰,提示體內(nèi)絨毛膜促性腺激素水平未降至正常,可能存在絨毛組織殘留。這種情況容易導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全和異常出血。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng);保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活;飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù);觀察出血量和性狀,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血超過(guò)月經(jīng)量需立即就診;遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和人絨毛膜促性腺激素水平,確保流產(chǎn)完全。心理上可通過(guò)與親友傾訴、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式緩解焦慮情緒。
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