乙肝和丙肝的嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可導致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,但丙肝的慢性化概率更高且更易發(fā)展為肝癌。
乙肝病毒主要通過母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播,感染后可能表現(xiàn)為急性或慢性肝炎。部分患者免疫系統(tǒng)可清除病毒,但約5-10%成人感染者會發(fā)展為慢性乙肝。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,長期未控制可能進展為肝硬化。目前乙肝可通過接種疫苗預防,但尚無根治藥物,需長期使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復制。
丙肝病毒主要通過血液傳播,感染后約55-85%會轉(zhuǎn)為慢性丙肝,起病隱匿且多數(shù)無癥狀。慢性丙肝可能導致肝纖維化加速,肝硬化風險高于乙肝,肝癌發(fā)生率約為乙肝的2倍。丙肝目前可通過索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物實現(xiàn)臨床治愈。由于丙肝疫苗尚未研發(fā)成功,預防主要依賴嚴格篩查血液制品和避免高危行為。
無論乙肝或丙肝患者,均需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟影像學檢查。日常應嚴格戒酒,避免食用霉變食物,控制高脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀時需及時就醫(yī),肝硬化患者還須限制鈉鹽攝入并預防食管靜脈曲張破裂出血。
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