肺癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肺癌通常與吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素、慢性肺部疾病等原因有關(guān),早期可能無(wú)明顯癥狀,進(jìn)展期可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。
早期非小細(xì)胞肺癌患者可通過(guò)肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)實(shí)現(xiàn)根治。手術(shù)適用于腫瘤局限且未轉(zhuǎn)移的情況,術(shù)后需配合病理檢查明確分期。對(duì)于心肺功能較差的患者,可采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥,需定期復(fù)查胸部CT。
立體定向放射治療適用于不能手術(shù)的早期患者,常規(guī)放療多用于中晚期患者。放療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合,常見(jiàn)副作用包括放射性肺炎、食管炎。質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)能減少對(duì)正常組織的損傷。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肺功能。
含鉑雙藥方案是標(biāo)準(zhǔn)化療選擇,常用藥物包括順鉑注射液、卡鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉等?;熯m用于廣泛期小細(xì)胞肺癌或術(shù)后輔助治療,可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)。治療前需評(píng)估ECOG評(píng)分,期間需預(yù)防性使用止吐藥物。
EGFR突變陽(yáng)性患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。ALK重排患者適合克唑替尼膠囊等藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能及間質(zhì)性肺炎癥狀。耐藥后可通過(guò)液體活檢檢測(cè)新發(fā)突變。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,可聯(lián)合化療提高療效。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。用藥前需排除活動(dòng)性自身免疫疾病,治療中定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和甲狀腺功能檢查。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D。進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部影像,出現(xiàn)體重驟降或骨痛等癥狀及時(shí)就診。心理支持有助于改善治療依從性,可參加患者互助團(tuán)體。
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