登革熱是由登革病毒引起的急性蟲(chóng)媒傳染病,主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播。
登革病毒屬于黃病毒科,有四個(gè)血清型。病毒感染人體后會(huì)在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制,繼而進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥。病毒外層包膜蛋白能與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合,這是病毒致病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病毒在蚊媒體內(nèi)復(fù)制周期需要數(shù)天時(shí)間,期間蚊子唾液腺中的病毒濃度會(huì)顯著升高。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介。雌蚊在吸血過(guò)程中將病毒注入人體,病毒在局部淋巴結(jié)增殖后擴(kuò)散至全身。蚊子一旦感染病毒可終身攜帶,還能經(jīng)卵傳播給后代。傳播環(huán)節(jié)需要病毒在蚊蟲(chóng)與人類(lèi)之間循環(huán),人群普遍易感但感染后對(duì)同型病毒可獲得持久免疫力。
典型病程分為三期。發(fā)熱期表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴三痛征,皮疹期出現(xiàn)特征性麻疹樣或猩紅熱樣皮疹,恢復(fù)期可能出現(xiàn)疲勞和脫發(fā)。重癥患者會(huì)出現(xiàn)血漿滲漏、出血和器官損傷,這些病理改變與免疫應(yīng)答增強(qiáng)有關(guān)。
實(shí)驗(yàn)室診斷包括病毒分離、核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢查。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和血小板計(jì)數(shù)下降,這些變化在發(fā)熱后期最為明顯。肝功能檢查常顯示轉(zhuǎn)氨酶升高,重癥病例凝血功能會(huì)出現(xiàn)異常。
防控重點(diǎn)包括消滅孳生地和防蚊叮咬。治療主要采用對(duì)癥支持療法,重癥病例需要密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)補(bǔ)液。疫苗研發(fā)已取得進(jìn)展,但有效性和安全性仍需完善。目前主要采取綜合防控策略,重點(diǎn)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和病例管理。
登革熱流行季節(jié)應(yīng)注意做好防蚊措施,穿著長(zhǎng)袖衣物并使用驅(qū)蚊劑。清除室內(nèi)外積水容器,杜絕蚊蟲(chóng)孳生環(huán)境。出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。確診患者需采取防蚊隔離措施,防止疫情擴(kuò)散。日常保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉有助于提高抵抗力。社區(qū)應(yīng)定期開(kāi)展滅蚊工作,共同維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。
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