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胃癌到了晚期該怎么治療

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胃癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期胃癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣及遺傳因素等原因引起。

1、姑息性手術(shù)

對(duì)于存在梗阻或出血的晚期胃癌患者,可考慮姑息性手術(shù)如胃空腸吻合術(shù)或腫瘤局部切除術(shù),旨在緩解癥狀而非根治。手術(shù)需評(píng)估患者體能狀態(tài)及轉(zhuǎn)移范圍,術(shù)后可能聯(lián)合其他治療。

2、化療

含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合化療是晚期胃癌基礎(chǔ)方案,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等?;熆裳泳忂M(jìn)展但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用,部分患者需調(diào)整劑量。

3、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療,抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于特定人群。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),療效與個(gè)體差異相關(guān)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌,需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常或肺炎的發(fā)生。

5、對(duì)癥支持治療

包括營(yíng)養(yǎng)支持、止痛治療及心理疏導(dǎo)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善惡病質(zhì),鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛,必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片提升生活質(zhì)量。

晚期胃癌患者需保持高蛋白易消化飲食如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激食物;每日少量多餐配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑;根據(jù)體力進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng);定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評(píng)估療效;家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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