癌癥晚期病人需要注意疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和臨終關(guān)懷等方面。癌癥晚期通常伴隨多系統(tǒng)功能衰退,需通過綜合干預(yù)提高生存質(zhì)量。
癌癥晚期疼痛多由腫瘤壓迫或骨轉(zhuǎn)移引起,可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。非藥物干預(yù)包括放松訓(xùn)練、音樂療法等輔助緩解癥狀。需定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案,避免藥物耐受性影響效果。
晚期患者常因惡病質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良,可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,必要時(shí)通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。飲食應(yīng)少量多餐,優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激。吞咽困難者可改用糊狀或流質(zhì)飲食。
抑郁焦慮發(fā)生率超過半數(shù),建議通過專業(yè)心理咨詢配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。家屬需保持耐心溝通,協(xié)助完成患者心愿清單,維護(hù)其尊嚴(yán)感。宗教或哲學(xué)層面的精神慰藉對(duì)部分患者有顯著安撫作用。
長期臥床易引發(fā)墜積性肺炎,需每2小時(shí)翻身拍背,必要時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。深靜脈血栓預(yù)防可穿戴梯度壓力襪,皮下注射低分子肝素鈣注射液。保持會(huì)陰清潔,使用銀離子敷料預(yù)防壓瘡感染。
終末期應(yīng)停止創(chuàng)傷性治療,轉(zhuǎn)為以舒適護(hù)理為主。嗎啡注射液聯(lián)合咪達(dá)唑侖注射液可緩解終末躁動(dòng)。保持環(huán)境安靜,允許家屬陪伴,必要時(shí)進(jìn)行遺體護(hù)理指導(dǎo)。提前溝通預(yù)立醫(yī)療指示,尊重患者自主權(quán)。
癌癥晚期護(hù)理需醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家屬協(xié)同,定期評(píng)估患者需求變化。維持適宜室溫與濕度,每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。記錄出入量觀察水腫情況,口腔護(hù)理使用碳酸氫鈉漱口液。家屬自身心理壓力也需通過支持小組疏導(dǎo),避免照護(hù)倦怠影響決策質(zhì)量。
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