椎間孔鏡微創(chuàng)術(shù)可用于治療腰椎間盤突出癥,適用于保守治療無效且符合手術(shù)指征的患者。該技術(shù)通過微小切口置入內(nèi)窺鏡,精準(zhǔn)摘除突出髓核組織,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
椎間孔鏡微創(chuàng)術(shù)的操作過程需在局部麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生通過C型臂X光機(jī)定位病變椎間隙,建立直徑約7毫米的工作通道。內(nèi)窺鏡可放大手術(shù)視野,清晰顯示神經(jīng)根與突出髓核的解剖關(guān)系,使用專用器械摘除壓迫神經(jīng)的組織。手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí),術(shù)后患者當(dāng)天可下床活動(dòng),住院時(shí)間縮短至3-5天。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,該技術(shù)能保留腰椎后方韌帶結(jié)構(gòu),降低術(shù)后腰椎不穩(wěn)的發(fā)生概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,約80%患者術(shù)后下肢放射痛癥狀可立即緩解,但存在約5%的復(fù)發(fā)概率,與術(shù)后康復(fù)鍛煉及生活習(xí)慣密切相關(guān)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃,初期以臥床休息為主,2周后開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練,4-6周逐步增加核心肌群抗阻運(yùn)動(dòng)。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物、久坐等動(dòng)作,睡眠時(shí)建議采用側(cè)臥位并保持脊柱中立位。日常應(yīng)控制體重、加強(qiáng)腰腹肌鍛煉,游泳和慢跑有助于維持脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診,排除血腫壓迫或神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥。
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