雙肺紋理增多紊亂是影像學(xué)描述術(shù)語,指胸部X線或CT顯示支氣管血管束增粗、走行不規(guī)則,可能與慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺水腫等疾病相關(guān)。
雙肺紋理增多紊亂在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為支氣管壁增厚、血管影模糊或網(wǎng)格狀改變。慢性支氣管炎患者因長期炎癥刺激導(dǎo)致支氣管黏膜水腫,X線可見雙下肺紋理增粗伴紊亂。間質(zhì)性肺病早期表現(xiàn)為磨玻璃樣改變,進(jìn)展期出現(xiàn)網(wǎng)格影和蜂窩肺,紋理紊亂程度與纖維化進(jìn)展相關(guān)。肺水腫時肺泡內(nèi)液體滲出使血管紋理模糊,常伴隨心影增大或胸腔積液。
部分健康人群在空氣污染環(huán)境或吸煙后可能出現(xiàn)短暫性紋理增多,但無伴隨癥狀。長期接觸粉塵的職業(yè)病患者肺部紋理改變呈漸進(jìn)性,需結(jié)合肺功能檢查評估。先天性支氣管擴張患者自幼即有肺紋理紊亂,易反復(fù)感染。高原居民因低氧環(huán)境可能出現(xiàn)代償性肺血管增粗,屬于生理性改變。
發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增多紊亂應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷,長期咳嗽咳痰者需戒煙并避免粉塵接觸,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時完善高分辨率CT檢查,間質(zhì)性肺病患者需遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊抗纖維化治療。肺水腫患者應(yīng)控制每日飲水量,限制鈉鹽攝入,心功能不全者需規(guī)范服用呋塞米片等利尿劑。所有患者均建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,保持室內(nèi)空氣流通濕度在40%-60%,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。
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