卵巢囊腫是否影響生育需根據(jù)囊腫性質(zhì)決定,生理性囊腫通常不影響生育,病理性囊腫可能降低受孕概率或?qū)е虏辉?。卵巢囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),建議通過超聲檢查明確性質(zhì)后針對性處理。
生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫多為排卵后形成的暫時性結(jié)構(gòu),直徑常小于5厘米,2-3個月經(jīng)周期后可自行消退。這類囊腫不會破壞卵巢組織,排卵功能正常,備孕期間無須特殊治療。部分女性在妊娠早期出現(xiàn)的妊娠黃體囊腫也屬于生理現(xiàn)象,通常孕中期逐漸萎縮。
病理性囊腫中,子宮內(nèi)膜異位囊腫會侵蝕正常卵巢組織,導致卵泡數(shù)量減少、卵子質(zhì)量下降,同時盆腔粘連可能阻礙輸卵管拾卵功能。卵巢畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等良性腫瘤若體積超過4厘米,可能壓迫卵巢皮質(zhì)影響排卵。惡性腫瘤則會直接破壞卵巢結(jié)構(gòu),需手術(shù)切除卵巢組織。巧克力囊腫復發(fā)率較高,術(shù)后需藥物抑制內(nèi)膜生長,建議完成治療后6個月內(nèi)嘗試妊娠。
備孕前發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應完善腫瘤標志物檢測和影像學評估,直徑超過5厘米的囊腫或存在實性成分需優(yōu)先手術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動劑預防復發(fā),配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。合并多囊卵巢綜合征者需同步調(diào)節(jié)胰島素抵抗,改善排卵功能。妊娠合并卵巢囊腫需加強孕期監(jiān)測,避免囊腫扭轉(zhuǎn)破裂等急腹癥發(fā)生。
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