剖腹產(chǎn)后肚子疼可能與子宮收縮、傷口愈合、胃腸功能紊亂、盆腔粘連、感染等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、適當(dāng)活動(dòng)、傷口護(hù)理、抗感染治療等方式緩解。
產(chǎn)后子宮需要通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前大小,這種生理性宮縮可能引起下腹陣發(fā)性疼痛,通常持續(xù)2-3天。哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌會(huì)加重疼痛感,屬于正?,F(xiàn)象。建議用熱水袋熱敷下腹部,避免按壓子宮。
手術(shù)切口在愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)牽拉痛或刺痛,尤其在咳嗽、大笑等腹壓增加時(shí)明顯。需保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)紅腫滲液需警惕傷口感染,可使用頭孢克洛分散片等抗生素。
麻醉和術(shù)后臥床可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱,表現(xiàn)為腹脹伴隱痛。早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)腸功能,必要時(shí)可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。疼痛持續(xù)超過(guò)5天需排除腸梗阻。
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)腹膜粘連,表現(xiàn)為慢性下腹墜痛,活動(dòng)后加重。超聲檢查可輔助診斷,輕癥可通過(guò)盆底肌鍛煉改善,嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
子宮內(nèi)膜炎或切口感染會(huì)引起持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合,每日飲水1500-2000毫升預(yù)防尿路感染。6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),采用側(cè)臥位哺乳減輕腹部壓力。如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或疼痛加劇,須立即就醫(yī)排查感染等并發(fā)癥。定期復(fù)查超聲觀(guān)察子宮復(fù)舊情況,產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底功能評(píng)估。
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