夾層動脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、意識障礙、肢體無力和內臟缺血等表現。夾層動脈瘤是由于主動脈壁內膜撕裂導致血液進入動脈壁中層形成的病理狀態(tài)，屬于心血管急癥。
1、突發(fā)劇烈胸痛
典型表現為突發(fā)性撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于前胸或肩胛區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，與心肌梗死不同，這種疼痛往往在發(fā)病時即達到高峰。部分患者可能伴隨大汗、瀕死感等自主神經癥狀。
2、血壓異常
可出現雙上肢血壓不對稱，差值超過20毫米汞柱具有診斷意義。近端夾層常表現為高血壓，遠端夾層可能出現低血壓甚至休克。血壓異常與夾層累及頭臂動脈或導致心包填塞有關。
3、意識障礙
當夾層累及頸動脈或椎動脈時，可能引起腦灌注不足，表現為暈厥、嗜睡或昏迷。部分患者可能出現腦卒中樣癥狀，如偏癱、失語等神經系統(tǒng)定位體征。這種情況提示預后不良。
4、肢體無力
下肢無力或癱瘓常見于累及脊髓供血動脈的夾層，表現為間歇性跛行或急性截癱。上肢無力多與鎖骨下動脈受累相關，可伴隨橈動脈搏動減弱或消失。肢體缺血嚴重時可出現疼痛、蒼白和無脈三聯征。
5、內臟缺血
腸系膜動脈受累時可出現劇烈腹痛、腹脹和便血；腎動脈受累表現為腰痛、少尿和血尿。這些癥狀容易被誤診為急腹癥或泌尿系統(tǒng)疾病。內臟缺血持續(xù)時間過長可能導致器官梗死。
夾層動脈瘤患者應絕對臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動。飲食需低鹽低脂，控制液體攝入量。確診后應立即轉診至具有血管外科條件的醫(yī)療機構，轉運過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征。術后康復期應定期隨訪主動脈CT檢查，嚴格控制血壓和心率，避免劇烈運動和情緒激動。長期管理包括戒煙、控制血脂和糖尿病等基礎疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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