筋膜炎長期未愈可通過熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、沖擊波治療、手術(shù)松解等方式干預(yù)。筋膜炎遷延不愈可能與慢性勞損、受涼、免疫因素、代謝異常、局部粘連等因素有關(guān)。
每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。熱療可緩解肌肉痙攣,減輕筋膜炎癥反應(yīng),適合輕度筋膜炎患者。配合低頻脈沖電刺激治療能增強效果,但皮膚破損或急性期禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥,疼痛明顯者可短期服用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏,注意避免接觸眼黏膜。
對頑固性疼痛點可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行局部封閉,每月不超過3次。該方法能快速消除局部無菌性炎癥,但糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用,多次注射可能造成皮膚色素沉著。
體外沖擊波通過機(jī)械應(yīng)力作用促進(jìn)筋膜微循環(huán)重建,每周1次,3-5次為療程。適用于足底筋膜炎、肩周炎等特定部位,治療時可能有短暫刺痛感,術(shù)后24小時避免劇烈運動。
經(jīng)保守治療6個月無效且影響生活的患者,可考慮筋膜切開減壓術(shù)或內(nèi)鏡下松解術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練防止粘連復(fù)發(fā),傷口愈合期保持干燥,2周內(nèi)限制關(guān)節(jié)過度活動。
慢性筋膜炎患者應(yīng)避免久站久坐,每1小時變換姿勢并做拉伸運動。選擇軟硬適中的鞋墊支撐足弓,睡眠時用枕頭墊高患肢。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,需及時復(fù)查排除肌腱斷裂等并發(fā)癥。
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