疤痕子宮可以做人流,但需由醫(yī)生評(píng)估子宮瘢痕愈合情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)后決定。疤痕子宮人流可能增加子宮穿孔、大出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。
疤痕子宮指剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)后形成的瘢痕組織區(qū)域。若瘢痕愈合良好且孕囊未著床在瘢痕處,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)。藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi),通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,但需警惕藥流不全風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi),需使用超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)避免器械損傷瘢痕部位。
若孕囊著床于子宮瘢痕處則屬于瘢痕妊娠,屬于高危情況。此時(shí)直接人流可能導(dǎo)致難以控制的大出血,需先采用甲氨蝶呤注射液殺胚治療,待血HCG下降后再行清宮術(shù)。對(duì)于瘢痕過(guò)薄或疑似胎盤植入者,可能需要介入栓塞或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)終止妊娠。
疤痕子宮人流后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染,禁止盆浴及性生活1個(gè)月。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即返院檢查。日常應(yīng)加強(qiáng)避孕措施,兩次妊娠間隔建議超過(guò)18個(gè)月,再次懷孕需早期超聲排查瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
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