膽囊多發(fā)結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊多發(fā)結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱、消化不良等癥狀。
膽囊多發(fā)結(jié)石患者應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等??蛇m量增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。避免暴飲暴食,保持規(guī)律飲食,減輕膽囊負(fù)擔(dān)。飲食調(diào)整是膽囊多發(fā)結(jié)石的基礎(chǔ)治療措施,適用于結(jié)石較小且無(wú)癥狀的患者。
膽囊多發(fā)結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物,促進(jìn)結(jié)石溶解。若合并感染,可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。對(duì)于疼痛明顯的患者,可使用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。藥物治療適用于結(jié)石較小、膽囊功能尚好的患者,需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥并定期復(fù)查。
體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將膽囊內(nèi)結(jié)石擊碎,適用于單發(fā)或少量結(jié)石且膽囊功能良好的患者。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但可能存在結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合藥物排石治療,并定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排出情況。體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)結(jié)石成分有選擇性,膽固醇結(jié)石效果較好。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊多發(fā)結(jié)石的主要手術(shù)方式,通過(guò)在腹部打3-4個(gè)小孔,使用腹腔鏡器械完成膽囊切除。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,住院時(shí)間短,術(shù)后1-2天即可出院。該手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽囊功能喪失的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等不適,多數(shù)可逐漸緩解。
開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于膽囊炎癥嚴(yán)重、腹腔粘連明顯或合并其他復(fù)雜情況的患者。手術(shù)在腹部做5-10厘米切口,直接切除膽囊。該手術(shù)視野清晰,可處理復(fù)雜情況,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。術(shù)后需注意切口護(hù)理,預(yù)防感染,逐步恢復(fù)飲食和活動(dòng)。開(kāi)腹手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)無(wú)法完成時(shí)的備選方案。
膽囊多發(fā)結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。戒煙限酒,控制體重,預(yù)防代謝綜合征。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)注意飲食過(guò)渡,從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步恢復(fù)正常飲食,避免油膩食物,少量多餐,幫助身體適應(yīng)無(wú)膽囊狀態(tài)。
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