創(chuàng)傷性血胸是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量及并發(fā)癥判斷,少量積血可能自行吸收,大量出血或合并感染時(shí)可危及生命。
創(chuàng)傷性血胸的嚴(yán)重程度與胸腔內(nèi)積血量直接相關(guān)。出血量在500毫升以下時(shí),多數(shù)患者僅表現(xiàn)為輕度胸悶或無(wú)癥狀,血液可能被胸膜自行吸收。出血量超過(guò)1500毫升時(shí),可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),需緊急胸腔閉式引流或手術(shù)止血。若血液在胸腔內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng),可能繼發(fā)凝固性血胸或感染性膿胸,導(dǎo)致胸膜增厚粘連,影響肺功能恢復(fù)。
特殊情況下如合并心臟大血管損傷或遲發(fā)性出血,病情可能突然惡化。開放性創(chuàng)傷或肋骨骨折刺破肺組織時(shí),可能同時(shí)存在氣胸與血胸,形成張力性血?dú)庑?,需立即穿刺減壓。老年患者或存在凝血功能障礙者,出血量評(píng)估需更加謹(jǐn)慎,輕微創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致嚴(yán)重血胸。
創(chuàng)傷性血胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽或體位變動(dòng)加重出血,密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率與血氧飽和度?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練防止肺不張,飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟促進(jìn)造血功能。出院后定期復(fù)查胸片觀察胸腔積液吸收情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重需警惕感染可能。任何胸腔穿刺或引流操作均需嚴(yán)格無(wú)菌處理,預(yù)防醫(yī)源性感染。
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